Меню

Будь здоров, сельский житель!

13 января 2012 в 13:00
На заседании Совета депутатов района, состоявшемся 21 декабря 2011 г., с информацией о мерах по улучшению медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения жителей района, проживающих в сельской местности, выступила начальник управления здравоохранения администрации района Т.В. Лобанова.   В целях повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи населению за счет повышения уровня взаимодействия между службами МЛПУ, а также для более эффективного расходования бюджета с 2009 г. в районе ведется работа по реорганизации муниципальных учреждений здравоохранения. В рамках намеченных мероприятий проведен перевод амбулаторных служб участковых больниц в систему ОМС, что позволило оптимально использовать финансовые средства на развитие учреждений здравоохранения и уменьшить расходы муниципального бюджета. В 2011 г. завершена реорганизация учреждений здравоохранения путем присоединения участковых больниц и амбулаторий к МЛПУ «Егорьевская ЦРБ». Закончена реструктуризация коечной сети участковых больниц, которая несла, в основном, социальную нагрузку. В настоящее время первичная медико-социальная и стоматологическая помощь оказывается двумя муниципальными учреждениями здравоохранения: Егорьевская ЦРБ и стоматологическая поликлиника.   Современная структура МЛПУ «Егорьевская ЦРБ» в районе представлена тремя терапевтическими отделениями на 36 коек: в д. Клеменово, пос. Шувое, пос. Рязановский. Там же расположены отделения сестринского ухода на 25 коек. Активно развивается амбулаторно-поликлиническая помощь, которая представлена восемью амбулаториями. За счет капитальных вложений в последние годы удалось заметно улучшить материально-техническую базу лечебных учреждений на селе. Построена новая амбулатория в д. Михали, капитально отремонтирована Ефремовская амбулатория, отремонтировано в соответствии с современными требованиями помещение для амбулатории в д. Юрцово, помещение подстанции скорой помощи в пос. Рязановский, реконструировано здание для Раменской амбулатории, которая по праву считается самой лучшей (отдельные входы в отделения для приема взрослых и детей, современная лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическая служба). Реорганизация позволила перевести амбулаторию в д. Верейка в более просторное здание, с современными процедурными и прививочными кабинетами. Преобразования позволили широко внедрить в сельской медицине стационарозамещающие технологии. При всех амбулаториях работают 35 коек дневного стационара. Реорганизация часто ассоциируется с сокращением, но это далеко не так. В районе работают 18 отремонтированных и приведенных к лицензионным требованиям (за счет средств муниципального бюджета) фельдшерско-акушерских пунктов, открыт ФАП в д. Рахманово. В октябре 2011 г. открыты пять дворовых хозяйств для оказания первичной медицинской помощи в населенных пунктах, число жителей в которых не превышает 100 человек и не имеющих ФАПов. В части фельдшерско-акушерских пунктов (с. Починки, д. Полбино, д. Селиваниха, д. Поповская, д. Поминово) принимают врачи общей практики. В течении двух лет проводилась работа по обучению специалистов по общей врачебной практике. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,9 на 10 тыс. населения (среднеобластной показатель – 0,3 на 10 тыс.). Организовано 17 врачебных участков врачей общей практики. Большинство из них работают в специально оборудованных и укомплектованных кабинетах (Шувойская, Рязановская, Ефремовская, Клеменовская, Раменская амбулатории). Укомплектованность врачами на селе составляет 72%, средним медицинским персоналом - 87%. Планируется продолжить внедрение общей врачебной практики (организация участка ВОП в Михалевской амбулатории). Активно используется выездная форма работы. Для жителей села это возможность получить консультацию врача-специалиста, не тратя время на поездки в город. В текущем году проведено 24 выездных поликлиники для взрослого населения и еженедельно по средам - детская выездная поликлиника. В районе работает 8 врачей-педиатров, большинство из них отспециализированы как врачи общей практики. Все амбулатории укомплектованы врачами-педиатрами, что позволяет проводить профилактическую работу среди детского населения на более высоком уровне. В соответствии с законом Московской области №26/2006-ОЗ от 19.02.2006 г., с 2006 г. производится обеспечение полноценным питанием детей до 3-х лет, беременных и кормящих, производится выписка бесплатных рецептов на питание после осмотра ребенка врачом-педиатром. Ежемесячно отпускается продуктов на сумму около 1 млн. руб. из расчета 558 руб. на человека для детей до 1 года и кормящих матерей, на 423 руб. - для детей от 1 до 2 лет, на 352 руб. - для детей от 2 до 3 лет, на 212 руб. -  беременным женщинам. Ежемесячно обеспечивается около 3 тыс. детей до 3 лет, 360 беременных и 300 кормящих женщин. Созданы условия для получения питания по месту жительства, наборы продуктов доставляются во все сельские поселения (Шувое, Саввино, Рязановка, Юрцово, Раменки). В течение нескольких последних лет достаточно острым оставался вопрос лекарственного обеспечения жителей поселков и деревень. Управлением здравоохранения проводилась работа по привлечению аптечных организаций (частных предпринимателей) для организации продажи лекарств в ФАПах и в населенных пунктах, в которых отсутствуют аптеки. Отказ частных аптек от подобных предложений мотивировался нерентабельностью продажи малых объемов и необходимостью прохождения процедуры лицензирования, которая для аптек гораздо сложнее. В 2010-2011 гг. проводилась активная работа по реализации Федерального закона № 192-ФЗ от 27.07.2010 г. по продаже лекарственных препаратов в ФАПах и амбулаториях. Оформлены лицензии на розничную продажу лекарств, прошли обучение медицинские работники, сформирован перечень лекарственных средств для реализации в ФАПах и амбулаториях. МЛПУ «Егорьевская ЦРБ» получило разрешение на розничную торговлю в шести ФАПах и трех амбулаториях. Проведена закупка лекарств, и с ноября 2011 г. начата розничная продажа лекарственных препаратов в деревнях Алферово, Б. Гридино, Дмитровка, Никиткино, Полбино, Починки и амбулаториях Верейковской, Юрцовской.   По завершении доклада глава района М.Т. Лавров поинтересовался у докладчицы, какова утвержденная Минздравом периодичность рентгеновского обследования населения в профилактических целях и выдерживается ли этот норматив на селе (выездной рентген-кабинет). Т.В. Лобанова ответила, что сельские жители, как и городские, могут обращаться за рентгеновским обследованием в районные поликлиники, но если говорить о выездных рентген-кабинетах, то здесь периодичность обследования пока по объективным причинам (отсутствие подготовленных кадров) не выдерживается (норма для обследования — 1 раз в год, в реальности получается 1 раз в два года). Глава также поинтересовался, чем завершается процесс всеобщей диспансеризации населения, разрабатываются и реализуются ли какие-либо мероприятия на основе полученных в ходе диспансеризации данных. Татьяна Викторовна пояснила, что в отношении детского населения мероприятия разрабатываются. По каждому врачебному участку имеется конкретный план действий. Но, тем не менее, данному вопросу нужно уделять больше внимания. Глава поинтересовался, какова эффективность дворовых хозяйств для оказания первичной медицинской помощи в населенных пунктах. Т.В. Лобанова ответила, что практика создания дворовых хозяйств только внедряется, говорить о результатах их деятельности рано. Можно ответить так: это хуже, чем наличие ФАПов на селе, но лучше, чем вообще ничего. С содокладом по вопросу о мерах по улучшению медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения жителей района, проживающих в сельской местности, выступил главврач ЕЦРБ депутат В.В. Александров. Он еще раз подтвердил то, что медицинское обеспечение сельских жителей в результате всей проделанной реорганизационной работы в системе здравоохранения улучшилось. Присоединение участковых больниц и амбулаторий к МЛПУ «Егорьевская ЦРБ» позволило освободить главных врачей данных учреждений от хозяйственных забот, дав им возможность заниматься исключительно врачебной деятельностью. Все они сегодня имеют лицензии, позволяющие им работать в качестве врача общей практики. Врач же общей практики — это и терапевт, и хирург, и акушер-гинеколог, и педиатр, и лор, и офтальмолог. И плюс еще специалист по лабораторной диагностике. Кроме того, они могут повышать свою квалификацию на рабочих местах, так как на базе ЕЦРБ проводится немало мероприятий, направленных на повышение профессионализма персонала. Кроме положительных, В.В. Александров обозначил и проблемные моменты. В их числе — сезонное увеличение численности проживающих на селе за счет приезда дачников из иных регионов. А это, в основном, пожилые люди с большим количеством различных заболеваний. Москвичи пользуются услугами наших специалистов (на основании закона об ОМС). В какой-то мере затраты на их лечение компенсируются. Однако услуги скорой помощи, которая функционирует чисто на средства местного бюджета, никак не возмещаются. В 2006-2007 гг. Москва приобретала для района в качестве компенсации санитарные машины, сейчас этого нет. В.В. Александров попросил депутатов и главу района обратиться для решения данного вопроса в Мособлдуму, в областное правительство. Руководство ЕЦРБ обращалось в Министерство здравоохранения Московской области с предложением об увеличении штата скорой медицинской помощи района. Сделать это позволяет и увеличение численности постоянных жителей Егорьевского района, и сезонное увеличение населения. Но пока предложение руководства ЕЦРБ осталось без ответа. Отработали свой срок и полученные 5 лет назад в рамках целевой программы санитарные автомобили. Они требуют замены, но пока этого нет даже в плане программы модернизации в системе здравоохранения. Намечена замена всего трех автомобилей. Глава района М.Т. Лавров пообещал содействие В.В. Александрову в решении обозначенных им проблемных вопросов. Подготовила Е. Кашаева.